一項基於(yu) 大量人口的隊列研究分析表明:新發房顫（AF）的風險和甲狀腺功能相關(guan) ,即使患者隻是亞(ya) 臨(lin) 床（遊離甲狀腺素水平升高,促甲狀腺激素水平降低）,患者的AF風險也會(hui) 提高.

根措夫特大學醫學院的Christian Seimer博士說:該研究可能是”在初級治療患者人群中進行,評估整個(ge) 甲狀腺疾病譜和房顫風險關(guan) 係的*研究”。Christian Seimer博士是2012年11月發表在BMJ雜誌上一篇報道的作者之一。

他們(men) 在報道中寫(xie) 道，在這個(ge) 人群中，“我們(men) 發現在甲狀腺功能不全的程度和新發房顫風險之間的關(guan) 係依賴於(yu) TSH水平。研究結果顯示即使單獨的亞(ya) 臨(lin) 床也和房顫風險的增高有關(guan) 。”

另外，在平均5.5年的隨訪期間中，臨(lin) 床甲減和亞(ya) 臨(lin) 床甲減患者的房顫發生風險降低了。“據我們(men) 所知，我們(men) 是*證明甲減有利於(yu) 減少房顫的發生，從(cong) 而具有保護效果的研究人員。”

Selmer等寫(xie) 道：“越來越多的證據顯示亞(ya) 臨(lin) 床（可能也包括TSH處於(yu) 正常高值的甲狀腺功能正常狀態）是房顫的危險因素。該研究也的發現支持這一觀點。這提示我們(men) ：存在這些疾病的患者應當對房顫進行常規篩選。”

Anne R Cappola博士（來自費城的賓夕法尼亞(ya) 大學醫學院，沒有參與(yu) 本研究）對Selmer等的研究進行了評論，認為(wei) 該研究幫助我們(men) 確定了AF的發生風險與(yu) 未經治療的亞(ya) 臨(lin) 床相關(guan) 。“不過，我們(men) 不知道經過治療夠這些症狀能否好轉。”

亞(ya) 臨(lin) 床甲減和亞(ya) 臨(lin) 床甲亢都不太常見，她告訴heartwire記者；在當前的隊列研究中，它們(men) 的發生率分別占2%和1%。她指出：頑固性亞(ya) 臨(lin) 床是如此之少，以至大量的旨在評估該疾病治療的前瞻性研究因為(wei) 招募患者不足而終止或者擱置。

她說：“因此在缺乏（隨機試驗）數據的情況下，比這次遇到的情況，我們(men) *依賴觀察性研究。”該研究給廣大讀者提供了的一個(ge) 方麵；這方麵的內(nei) 容對於(yu) 像她一樣的內(nei) 分泌學家要更加熟悉一些。Cappola是zui近進行的心血管健康研究隊列分析的資深作者。該研究發現：相比與(yu) 正常人來說，頑固性甲減患者的冠心病（CHD），心衰和CV死亡風險不會(hui) 增加。

這次的隊列研究包括2000年到2010年間，在初級治療時的586469名接受了甲狀腺功能檢查而且沒有出現心衰的患者。在這些受調查者中，17154名（2.9%）在超過300萬(wan) 人年的隨訪中出現房顫；在出現房顫的患者中，53%為(wei) 女性。

經過校正以後，與(yu) 甲狀腺功能正常人群比較，亞(ya) 臨(lin) 床患者出現房顫的幾率增加了30%；該比例在女性中更加明顯。

該研究得出了臨(lin) 床甲減和非臨(lin) 床甲減患者的房顫發生風險降低的新穎發現。這使我們(men) 想到一個(ge) 非常有趣的可能性：甲減患者的低靜止心率特征“不僅(jin) 能夠有效預防甲減，也能降低心血管疾病的死亡率。”

在甲狀腺素水平正常的患者組中，房顫的發生率隨著TSH水平的降低而增高。

Cappola說，在甲狀腺功能檢查中發現存在亞(ya) 臨(lin) 床甲亢並且存在房顫的患者，應該考慮進行治療。

她說：“不過，更大的問題是：那些存在亞(ya) 臨(lin) 床而沒有房顫的患者應當怎麽(me) 辦。如果我們(men) 有更好的治療方法，我認為(wei) 我們(men) 非常樂(le) 意繼續進行下去，治療這些患者。”不過，由於(yu) 治療是侵入式的或者手術存在潛在風險，或者手術非常複雜，並且沒有多少隨機試驗數據的指導，對該治療的管理沒有係統的方法。

對於(yu) 老年患者或者存在多個(ge) 並發症的患者或者有指征提示房顫風險增加的患者，我們(men) 才會(hui) 更傾(qing) 向於(yu) 進行手術治療。她說：“否則，我們(men) 不對亞(ya) 臨(lin) 床進行治療。我們(men) 隻是對這些患者進行隨訪，關(guan) 注這種異常情況是變得更糟，還是自動恢複（有這個(ge) 可能）。”（