1.不同種類垂體(ti) 腺瘤的內(nei) 分泌表現
(1)生長激素細胞腺瘤:早期瘤僅(jin) 數毫米大小,主要表現為(wei) 分泌生長激素過多.
(2)催乳素細胞腺瘤:主要表現為(wei) 閉經、溢乳、不育,重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等.男性則表現為(wei) 性減退、陽萎、乳增生、胡須、重者生器官萎、精數目減少、不育等,男性女性變者不多.
(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤:臨(lin) 床表現為(wei) 身體(ti) 向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等.重者閉經、欲減退、全身乏力,甚至臥床不起.有的病人並有高血壓、糖尿病等.
(4)甲狀腺刺激素細胞瘤:少見,由於(yu) 垂體(ti) 甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢症狀,在垂體(ti) 瘤摘除後甲亢症狀即消失.另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體(ti) 腺發生局灶增生,漸漸發展成垂體(ti) 腺瘤,長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓的症狀.
(5)濾泡刺激素細胞腺瘤:非常少見,隻有個(ge) 別報告臨(lin) 床有性功能減退、閉經、不育、精數目減少等.
(6)黑色素刺激素細胞腺瘤:非常少見,隻有個(ge) 別報告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質醇增多.
(7)內(nei) 分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓垂體(ti) 致垂體(ti) 功能不足的臨(lin) 床表現.
2.視力視野障礙:早期垂體(ti) 腺瘤常無視力視野障礙.如腫瘤長大,向上伸展,壓視交叉,則出現視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野zui先表現出來.以後病變增大,壓較重,則白視野也受影響,漸漸缺損可擴大至雙顳側(ce) 偏盲.如果未及時治療,視野缺損可再擴大,並且視力也有減退,以致全盲.因為(wei) 垂體(ti) 瘤多為(wei) 良性,初期病變可持續相當時間,待病情嚴(yan) 重時,視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏於(yu) 一側(ce) ,可致單眼偏盲或失明.
3.其他神經症狀和體(ti) 征:如果垂體(ti) 瘤向後上生長壓垂體(ti) 柄或下丘腦,可致多飲多尿;如果腫瘤向側(ce) 方生長侵犯海綿竇壁,則出現動眼神經或外展神經麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側(ce) 部,有時出現精神症狀;如果腫瘤向後上生長阻塞第3腦室前部和室間孔,則出現頭痛嘔吐等顱內(nei) 壓增高症狀;如果腫瘤向後生長,可壓腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直等.