1、胃粘膜保護藥  胃粘膜保護藥其主要作用是增強胃粘膜屏障功能，增強胃粘膜抵抗損害因素的能力。對於(yu) 有反酸、胃灼熱、胃痛症狀及胃鏡提示有粘膜糜爛出血者，可給予粘膜保護劑。

   （1）硫糖鋁  含有8個(ge) 硫酸根的蔗糖硫酸酯鋁鹽在酸性環境下，可解離出硫酸蔗糖複合離子，複合離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體(ti) ，能與(yu) 潰瘍或炎症處帶正電荷的蛋白質滲出物相結合，形成一層保護膜，覆蓋於(yu) 病灶表麵，阻止胃酸、胃蛋白酶等損害因素進一步侵襲，促進破損粘膜的愈合；硫糖鋁還具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、膽汁酸的作用，並能促進內(nei) 源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生長因子，使之在潰瘍或炎症處濃集，有利於(yu) 粘膜再生。

   用法及注意事項：硫糖鋁1g，每日3～4次，飯前1小時及睡前空腹嚼碎服用。不良反應常見的是便秘，個(ge) 別患者可出現口幹、惡、皮疹、胃痙攣等。連續應用不宜超過8周，長期大劑量服用，可能會(hui) 造成體(ti) 液中磷的缺乏，因此甲狀腺功能亢進、佝僂(lou) 病等低磷血症病人不宜長期服用。與(yu) 多酶片、胰酶中的胃蛋白酶絡合，降低其療效，因此兩(liang) 者不宜合用

   （2）鉍劑  在胃酸環境中形成彌散性的保護層，覆蓋在粘膜表麵，使糜爛麵和潰瘍灶與(yu) 胃酸及胃蛋白酶隔離，對受損粘膜起到保護作用，促進受損粘膜組織的修複和愈合；降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌；可刺激內(nei) 源性前列腺素和表皮生長因子的產(chan) 生，加速創麵的愈合和炎症的消失，同時具有一定的止血作用。對幽門螺旋杆菌具有殺滅作用。

用法及注意事項：枸櫞酸鉍鉀110g，每日4次，前3次於(yu) 三餐前半小時，第4次於(yu) 晚餐後2小時服用；或一日2次，早晚各服220mg。果膠鉍150～200mg，每日4次。服藥期間口內(nei) 可能帶有氨味，並可使舌苔及大便呈灰黑色，停藥後即自行消失；偶見惡、便秘。連續使用不得超過8周。

   （3）替普瑞酮  動物試驗證明替普瑞酮有較強的抗潰瘍作用和胃粘膜病變的改善作用，可促進粘液合成和分泌的作用；通過提高前列腺素生物合成酶活性以增加胃粘膜前列腺素作用，進而增加和改善胃粘膜血流作用；還具有維持胃粘膜增生區細胞的體(ti) 內(nei) 平衡及抑製脂質過氧化作用。

用法及注意事項：替普瑞酮50mg Tid。副反應包括：便秘、腹瀉、吐意、口渴、腹痛、腹脹。轉氨酶一過性升高。其他少見的頭痛、皮疹、痰癢。

   2、促胃動力藥  對於(yu) 飽脹不適、噯氣者可給予胃腸動力藥。

   （1）嗎丁琳  是一種外周多巴胺受體(ti) 阻滯藥，直接作用於(yu) 胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協調胃與(yu) 十二指腸運動，抑製惡、嘔吐，並能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。

   用法及注意事項：嗎丁琳10mg Tid或Qid。由於(yu) 不易通過血-腦脊液屏障，對腦內(nei) 多巴胺受體(ti) 無抑製作用，因此，無錐體(ti) 外係等神經、精神不良反應，但兒(er) 童由於(yu) 其血-腦脊液屏障發育不完善，慎用。有時血清泌乳素水平會(hui) 升高。

   （2）莫沙必利  是一種選擇性5-羥色胺4 (5-HT4）受體(ti) 激動劑，通過興(xing) 奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢(cong) 的5-HT4受體(ti) ，促進乙酰膽堿的釋放，從(cong) 而增加胃腸道運動，改善功能性消化不良病人的胃腸道症狀，不影響胃酸的分泌。

   用法及注意事項：莫沙必利5mg Tid 。莫沙必利與(yu) 大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-HT4、5-HT2受體(ti) 無親(qin) 和力，因而沒有這些受體(ti) 阻滯所引起的錐體(ti) 外係的副作用，不良反應主要表現為(wei) 腹瀉、腹痛、口幹、皮疹及倦怠、頭暈等。偶見嗜酸性粒細胞增多、甘油三酯升高及穀草轉氨酶（GOT）、穀丙轉氨酶（GPT）、堿性磷酸酶（AKP）、γ-穀氨酞轉肽酶（GGT）升高。

   3、抑酸藥  慢性胃炎患者胃酸可高可低，應用抑酸藥可提高胃內(nei) PH值，減輕H+對胃粘膜的損害即H+的反彌散程度，為(wei) 胃粘膜的炎症修複創造有力的局部環境。

   （1）H2受體(ti) 拮抗劑  包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼紮替丁等。均能通過競爭(zheng) 性拮抗組胺與(yu) H2 受體(ti) 結合的作用，抑製壁細胞分泌胃酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁具有較強的抑製胃蛋白酶分泌作用及增加胃粘膜血流裏的作用。用法：西咪替丁400mg Bid；雷尼替丁150mg Bid；法莫替丁20mg Bid；尼紮替丁150mg Bid。

   （2）質子泵抑製劑 PPI通過二硫鍵與(yu) 壁細胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又稱質子泵）的巰基呈不可逆性的結合，生成亞(ya) 磺酰胺與(yu) 質子泵的複合物，從(cong) 而抑製該酶活性，阻斷胃酸分泌的zui後環節，因此對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑製作用。該抑製作用呈劑量依賴性，對基礎的及刺激後的胃酸分泌都有作用，另一方麵PPI可抑製幽門螺杆菌生長。因此對胃酸嚴(yan) 重者或伴糜爛出血的胃炎患者，可考慮使用質子到印製劑。常用代表藥物：奧美拉唑、蘭(lan) 索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。一般使用標準劑量，每日一次多可達到較好的治療效果。